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孩子总一阵阵喊腿疼,是因为缺钙?

2019-06-19 00:00:03医学界
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核心提示:没有抽筋,也没有外伤史,究竟是怎么回事?

专家提醒:

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  自从成为儿科医生,身边的朋友常常向我咨询各种问题。其中,因为宝宝腿疼向我咨询的家长不在少数。

  家长常常这样描述宝宝的腿疼:

  两条腿反复出现阵痛,有时疼的直哭,有时就只是让给揉揉,尤其是小腿、膝盖及其周边部位明显。给宝宝按摩热敷后就没那么疼了,之后跑跳打闹都不受影响。

  有时候宝宝吵着要去医院看,结果刚给孩子穿上衣服准备出门,又说没事了。

  宝宝也没有抽筋,也没有外伤史,那么宝宝究竟是怎么回事?

  其实,这是儿童时期很常见的一种现象“生长痛”。

  

  一 什么是生长痛?

  1823年,法国内科医生Duchamp发现很多因为胫骨、膝关节及周边部位疼痛就诊的宝宝,他们没有风湿性关节炎,没有骨关节结合,没有发热,没有肿瘤,也没有外伤病史,影像检查也没有异常,常常疼一会就自行缓解了。

  随着孩子年龄的增加,这种现象出现的次数越来越少。因此他总结出这些孩子的特点并首先提出了“生长痛”这一概念。

  二 生长痛发作有什么特点?

  1、 年龄差异大:对2-12岁的儿童进行问卷调查,结果发现生长痛的发病率从2.6%-49.4%不等,也就是说从幼儿期至学龄期均可以出现生长痛。但从门诊就诊的患儿来看,就诊年龄的高峰段在4-6岁左右。

  2、 下肢间歇痛:生长痛最常见的发病部位位于下肢,膝关节周围更常见,有时可出现脚踝及腹股沟的疼痛。典型的生长痛多为双侧疼痛,也有一侧疼痛的。下肢的疼痛呈间歇性,容易反复,而很多宝宝腿疼可以自行缓解。

  3、 关节无红肿:生长痛发作时,宝宝的四肢关节形态都正常,没有红肿的表现,而且很到宝宝会描述是肌肉疼而不是骨头疼或关节痛。疼痛的部位皮肤温度也不会升高。

  4、 夜间发做多:很多家长都会描述,白天宝宝腿疼的发作次数会明显少于完善。 有时白天也会喊腿疼,但是他照常跑跑跳跳不受到影响;而在晚上疼痛程度明显加重,甚至有时都不会走路,自己要求去医院看。

  三 为什么会出现生长痛?

  很尴尬的是,很多朋友问我为什么宝宝会发生生长痛,我都无法明确给出其病因,因为生长痛的病因及发病机制目前并没有完全明确,只是以学说的形式存在,下面是几个应用比较多的学说。

  1、 微量元素及常量元素缺乏学说

  有研究报道生长痛的发生和缺钙有一定关系,尽管这一学说并没有得到广泛认可,但儿童处于生长发育的高峰期,对各种常量元素及微量元素的需求量大,缺乏钙等元素可以导致神经肌肉兴奋性增高,进而导致肌肉疼痛或痉挛。

  2、 生长发育学说

  夜间儿童骨骼生长较快,由于骨骼快速生长,使周围神经肌肉受牵拉引起痛觉,因此宝宝在夜间出现生长痛次数多,且程度更剧烈。而白天骨骼生长较慢,因此疼痛发作少而弱。此外,白天婴幼儿的注意力比较分散,疼痛可因此而转移。而夜间婴幼儿身体放松时,疼痛引起的不适会更突出。

  3、 痛觉阈值学说

  曾有人研究,取儿童生长痛好发部位胫骨前进行相同压力的疼痛进行实验,常发生生长痛的儿童较不发生或少发生生长痛的儿童痛觉阈值更低,因此提示儿童生长痛的发生可能与痛觉阈值高低有关。

  四 生长痛的治疗及预防

  因生长痛是一种临床现象,并没有器质性病变,因此在治疗上缺乏特效的治疗,大多是对症治疗。结合文献及日常工作中常用的方法,笔者对生长痛的治疗进行总结。

  1、 分散注意力

  因生长痛反复发作,家长及宝宝会产生焦虑心理,过分关注疼痛反而导致症状加重。当宝宝生长痛发作是,可以通过讲故事,做游戏及看动画片等方法分散宝宝注意力,从而减低其痛觉敏感性以达到治疗的目的。

  2、 局部物理治疗

  通过局部热敷或按摩,除可为宝宝带来舒适感外,还可以改善宝宝局部组织的血液灌注,并使疼痛部位神经兴奋性下降,阻断或减轻病理性冲动的恶性循环,从而减轻宝宝疼痛感。

  3、 药物治疗

  当宝宝疼痛剧烈难以忍受时,可以通过口服止痛药物治疗,如对乙酰氨基酚布洛芬等。

  4、 预防性治疗

  营养均衡,摄取可以促进软骨组织生长的营养素,如牛奶,骨头,核桃鸡蛋等。补充维生素C可以促进胶原的合成,日常可以让宝宝吃一些维生素C含量丰富的水果和蔬菜。

  有些家长会说我每天都给孩子吃钙片,孩子怎么还经常说腿疼呢?甚至部分家长认为补钙量不够,超剂量补钙,这其实是个误区。补钙可以促进骨质发育,一定程度可以减少生长痛发作,但要想完全阻止,那也是不切实际的。

  参考文献:

  [1]徐静, 刘宏.生长痛发生机制研究现状

  [2]李玉实, 郑学文, 李会杰.1 180 名中、小学儿童生长痛的发病调查.

  [3]谭美珍,林岚,儿童“生长痛”与血微量元素关系探讨

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